郁海琦代表：

您在区十七届人大二次会议上提出的《关于进一步加强社区嵌入式康养机构（康养联合体）建设力度和速度的建议》收悉。经我局主办，区卫健局、市医保局萧山分局、区残联协办，现答复如下：

一、基本情况

截至2022年末，萧山区已有户籍老年人口33万，占总人口比例的26%，老年人口规模位居杭州所有区县市首位；其中80岁及以上老年人4.5万人，占老年人口比例的13.66%；60岁以上持证残疾人2.4万人，占老年人口比例的7%。居家养老服务是关系到千家万户的民生大事，而开展康养联合体建设，是积极回应居家养老老人群体的殷切期盼、助力共同富裕的重要举措。2020年起，我区按照省民政厅关于康养联合体的建设要求，持续聚焦公共服务优质共享，不断完善居家社区机构协同发展、医养康养有机融合的养老服务体系，累计建成市县级康养联合体3家，乡镇级康养联合体7家，升级原残疾人社区康复站为康养站15家，让老年人也能就近享受有亲情、有品质的老年生活。

二、推进情况

1.政策保障不断加强。科学制定《萧山区“十四五”养老事业发展规划》，将康养联合体建设任务纳入萧山区养老服务发展“十四五”主要指标。相继出台《杭州市萧山区医养结合专项资金管理办法（试行）》、《杭州市萧山区养老服务电子津贴制度的实施办法》、《关于印发萧山区已建成住宅小区居家养老服务用房配建实施方案的通知》等规范性文件，在场地建设、运营管理、普惠优待等方面给予政策支持。出台《关于进一步加强残疾人社区康复工作指导意见的通知》、《萧山区开展残疾人“三位一体”社区康养综合服务中心建设实施意见的通知（试行）》、《萧山区残疾人“康养医护”一体化服务规范》等文件，明确康养医护服务管理标准和经费保障。

2.服务设施不断优化。居家养老服务设施配套建设要求严格落实，实现设施广覆盖，呈现分布式、多功能、专业化。将居家养老服务用房配建规范和要求列入新建住宅项目的规划条件，对于已建成住宅小区,结合城市有机更新、老旧小区改造，在住宅地块的规划条件中提出养老服务设施配建要求。开展养老服务用房靶向补短，实现了社区级居家养老服务照料中心和镇街级示范型居家养老服务中心建设双覆盖，“15分钟居家养老服务圈”初步建立。一体推进未来社区创建、老旧小区改造、电梯加装、无障碍改造等相关工作，同时在极有限的空间内优先嵌入“一老一小”配套设施，为康养联合体建设提供场地要素保障。

3.服务供给不断增加。逐步形成服务主体多元、服务内容多样、服务队伍优质充足、数字赋能有效支撑的供给体系。利用“浙里康养”平台，区、镇街、村社三级联动，开展全量老年人上门能力评估，为民政、卫健、医保等部门互认并提供精准健康服务、精准关爱探访、精准失能照护奠定了扎实的数字基础。康养联合体落地布局，引导医疗、康复、养老资源下沉到基层，为失能老人和临界失能老人提供个性化康养服务。家庭养老床位推广应用，今年建成573张床位，实现24小时的健康监测和应急响应。医保可支付包括家庭病床建床费、上门服务费，以及病情需要使用符合医保支付范围的医疗费用，让老人在家里也能享受到机构提供的专业综合照护服务，初步形成“家院互融、原居安养”的养老服务新模式。

4.智慧养老不断升级。迭代更新萧山区智慧养老信息化系统，开发智慧养老院、智慧养老社区等场景应用，通过模块开发与终端配置智能服务终端数据贯通，把智慧元素有机融合到养老服务的全过程、全领域，实现健康养老政务、服务和监管等全过程数字化和智能化。通过物联网、大数据、云计算、智能硬件等新一代信息技术，为6000余位高龄独居、孤寡等特殊困难老人安装烟感、气感、门磁、睡眠呼吸监测仪等安居守护四件套，依托自主研发的安居守护物联网终端与管理系统，打造24小时老人安居的闭环处置场景。

5.部门多跨不断深化。围绕“老有颐养”，区卫健局、区民政局、区残联三部门联合下发《关于印发萧山区数字健康背景下“两慢病”康复护理不出村服务实施方案（试行）的通知》，开展“康复护理不出村”项目。利用“健康大脑”数据平台，筛选出术后、高龄、失能或半失能患者等人群，经评估，对符合条件的提供上门护理或家庭病床服务。通过全流程数字化精准管理，对康复护理信息、监测信息实时上传健康大脑并推送至家医，实现动态管理。必要时通过“健康大脑”的移动医生、远程会诊、远程查房系统，启动“家庭医生—全科医生—专科医生”家全专三级联动机制，实现居民不出村也能享受优质医疗资源服务，继而实现基层康复护理的规范化管理。弥补当前居家失能病人家庭照护的规范化缺失的“最后一环”，提高病人的生存质量与舒适度，打通健康生态圈的“最后一公里”。

三、下步打算

1.加强部门统筹协调。以《萧山区“十四五”养老事业发展规划》为引领，统筹安排，全面推进。区民政局要发挥综合协调、督促指导、组织推进等作用，卫健、残联、医保等部门和镇街要加强协同配合，按照各自职责推进康养联合体建设。积极争取省市长护险实施试点，进一步推进惠民政策落地，造福老年参保群众。

2.精准聚焦服务需求。持续开展老年人能力综合评估，逐步建立以老年人能力评估结果为基础的更为精准的养老服务响应机制。以数字赋能“一老一小”集成改革为牵引，加强老年人医保、社保、健康状况以及困难家庭老年人经济状况等数据共享，形成共享专题库，实现老年人精准画像基础上的分类型保障。

3.加快康养联合体建设和服务辐射。鼓励由街道、社区提供场地，社会力量举办护理中心（站）等，开展社区“嵌入式、小型化、连锁化”医养结合服务。加快康养联合体建设，鼓励社会力量举办的医疗卫生机构、康复机构参与康养联合体建设。以康养联合体为阵地，面向周边村社，在瓜沥镇开展“医康养一件事”试点，重点针对轻度以上失能的低保、低边、低收入等特殊人群，开展卫健、残联、民政三方共管的医康养服务，全方位保障老年人的日常服务需求，提高生活质量。

以上是对您的答复，再次感谢您对我区养老服务事业的关心，感谢您提出的宝贵意见，为促进我区养老服务体系高质量发展添砖加瓦，同时也希望您对我们的工作给予一如既往的关注和支持！

杭州市萧山区民政局

2023年7月12日

（承办联系人：贺军             联系电话：82666277）

抄送：区人大常委会代表工委，瓜沥镇人大主席团，区政府督查室