近日，记者从医保萧山分局了解到，2022年度我区“西湖益联保”理赔数据出炉，全区参保人数为60.70万人，参保人数位居全市第一。其中有15991人拿到了理赔款，全区总赔付金额达10626.95万元，给众多患者解了燃眉之急。

2022年参保人数较上年度增加1.33万人

“西湖益联保”自推出以来就受到广大市民的青睐，参保人数逐年递增。据统计，2022年度我区“西湖益联保”参保人数达60.70万人，较上年增加1.33万人，增长率达2.25%。

“西湖益联保”参保到底好不好？对此，医保萧山分局给出了一组数据：2022年全年萧山区总赔付人数为15991人，较2021年增长77%，总赔付金额为10626.95万元，较2021年增长43%，赔付覆盖率为2.63%，较2021年增加1.1个百分点，我区赔付率在全市各区县中位居第一，赔付金额占比总基金收入121.61%。

萧山区医疗保障管理服务中心的陆华军说：“西湖益联保整体赔付增长明显，简单来说就是我区参保人员所缴纳的保费全部用来理赔了，而且还不够。”

从赔付年龄段看，超一半赔付人群为60—79周岁，达8848人。值得关注的是，“西湖益联保”的赔付金额也主要集中在60—79周岁，达5959.74万元。该特征与参保集中的年龄段相符，与就医群体集中年龄段也相吻合，体现产品富有针对性，有效保障群众特定权益，医疗减负作用明显。

此外，从基本医保险种看赔付人数和金额来看，有43%的赔付人员为退休状态，城乡居民人员数量高于在职职工人员数量，各类人群赔付金额占比与人数占比分布基本相符，体现了产品普惠性。

陆华军说：“它对医保未能覆盖的保障范围进行了有效补充，梯次减轻重特大疾病患者的就医负担，符合社会所需、萧山所能、群众所盼、未来所向。”

“一站式赔付”   患者纷纷点赞

“西湖益联保”自推出以来，发挥了保险行业在共同富裕示范区建设大潮中的作用，有效改善因病致贫、因病返贫问题，为共同富裕再织一道防线，是真正的惠民工程。

对此，陆华军举例说：“去年，我区一位高赔付金额人员，幸亏参加了西湖益联保，报销了577230.79元，最终个人只需承担43774.08元，减少家庭负担92.95%。”

据统计， 2022年我区有3位投保人员获赔50万元以上，有52位投保人员获赔10万元—50万元，有156位投保人员获赔5万元—10万元，有效改善因病致贫、因病返贫问题，为共同富裕再筑一道防线。

西湖益联保免申报、免申请、免资料、免跑腿、免等待、免垫付的“一站式赔付”流程，让不少市民点赞。

1.27万“持证困难人员”已完成投保

共富路上一个都不能少。我区继续在“西湖益联保”推进过程中重点聚焦特殊困难人群，对持有《特困人员救助供养证》《最低生活保障家庭证》《最低生活保障边缘家庭证》《残疾人基本生活保障证》的持证困难人员免费投保“西湖益联保”。

2022年我区合计困难人群14585人，其中发生赔付441人，较2021年增加285人，占赔付人数的2.76%；共计赔付232.39万元，较2021年增长139.33%。

陆华军说：“去年‘西湖益联保’赔付金额1万元以上有63人，较2021年增加34人，合计赔付146.66 万元，较2021年增长135.22%。这为我区的困难人群增加了一道健康屏障，同时也起到了较好的托底保障作用。今年年初，我区已经完成1.27万‘持证困难人员’投保工作，进一步提升百姓的幸福指数。”

截至目前，我区已经有71.17万人参保2023年度的“西湖益联保”。（盛凤琴 陈频）