曾云峰委员：

您在区政协十五届一次会议上提出的《关于健全医养护康一体化建设的对策与建议》已收悉。经区政府交办，由我局主办，区卫生健康局、区数据资源管理局、区人力社保局、医疗保障萧山分局协办。对于您的建议，我局高度重视，进行了认真的调查和研究，现将办理情况答复如下：

一、基本现状

截至2021年末，我区共有老年人口31.25万人，占总人口的24.99%，80岁及以上高龄老年人口达4.34万人，占总老年人口的13.90%。已处于中度老龄化阶段，并快速向超老龄化阶段发展。近年来，区委区政府高度重视养老工作，聚焦老年人养老“周边、身边、床边”三边需求出发，实现以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系向居家社区机构协同发展，医养康养有机融合的养老服务体系迭代升级，让老年人享受有亲情、有品质的老年生活，提升老年群体幸福感、获得感、安全感。

二、推进情况

1.居家养老服务设施全面覆盖。以居家养老设施建设为基础，打造为老服务资源和信息的集聚地、居家养老服务的主阵地，截至2021年末，全区建成居家养老服务照料中心505家（含示范型居家养老服务中心27家），实现示范型镇街全覆盖和社区级村社全覆盖。示范型居家养老服务中心具备生活服务、康复护理服务、托养服务、家庭支持服务、社会工作与心理疏导服务以及康复辅具租赁服务六大功能，相较于社区级照料中心，服务供给更加专业和全面，示范型与社区级两者错位发展、互为补充。同时，充分发挥示范型居家养老服务中心向村社延伸的辐射、服务和转介作用，全面链接医疗机构、康复机构、养老机构、社会组织和社区级居家养老服务照料中心等资源，响应老年人康养服务需求，打通老年人康养服务“最后一公里”，目前全区已建成康养联合体3家，可向社区提供康复辅助照护、康复锻炼和中医康复等服务。

2.医养结合服务落地见效。我区医养结合工作基本形成了政府主导、部门联动、社会多元参与的发展格局。运行的居家照料中心与社区卫生服务中心（民营医疗机构）均已建立长效协作机制，实现养老服务机构医疗健康服务全覆盖。以社区卫生服务中心为主，民营医疗机构积极参与，20家医疗机构与454家居家照料中心签约，提供家庭医生签约、基础诊疗、健康咨询、照护培训等服务，不断提升签约服务水平。出台《杭州市萧山区医养结合专项资金管理办法（试行）》，引入第三方，建立科学的考核评估机制，给予1万元/年/家补助，2021年发放补助232万元。上线医养结合智能模块，便于医疗机构在电脑端排班、医护人员在移动端服务打卡、民政及卫健相关部门后台实时监测服务开展情况。

3.家床试点稳步推进。2021年以来，依托区级家庭养老照护床位管理模块，以养老机构或示范型居家养老服务中心为服务主体，面向高龄、失能老年人群体开展家庭养老床位试点工作。通过适老化改造和适配智能设备，对老年人实行全天候动态管理和远程监护。结合老年人的不同需求，对建床老年人提供生活照护、健康管理、医疗护理和康复等6大类20余小项的个性化上门服务。探索建立家庭养老床位和养老机构床位的互转渠道，老人能力评估结果实行互认，实现从居家到机构的无缝对接。

4.护理员队伍实现梯队建设。目前，我区已建成以重点骨干院校为基础，以若干主要职业（工种）培训点为补充，镇（街）政府、行业协会、镇街成校和企业协同参与、多方联动的“五位一体”技能人才培训体系。全区目前拥有养老护理员培训资质职业培训机构5家，萧山四职作为我区公办职业院校，设置护理等相关专业，学校建有先进的养老护理专业场地设备，师资力量强大。2020年6月，养老护理员被杭州市人社局列为全市紧缺工种，为养老护理相应职业享受相应待遇提供政策保障。2020年起，技能人才评价制度全面改革，职业资格证书制度逐步转变为职业技能等级认定制度，技能人才评价由政府主导演变为行业、企业评价认定，我区积极做好职业技能等级认定试点工作，杭州萧山颐乐养老服务有限公司、浙江精侍健康管理有限公司成为全区两家养老护理员职业技能等级认定试点单位，为全区养老护理产业全面推行职业技能等级认定奠定良好基础。2021年，杭州市萧山技师学院组建专业力量成功申报养老护理员社会评价资格，填补了我区养老护理员社会评价组织的空白。

5.困难人群就医多重保障。我区以新《杭州市基本医疗保障办法》落地及商业补充医疗保险“西湖益联保”创新推出为契机，全面实现困难人员“基本医保、大病保险、医疗救助、商保补充”四重保障全覆盖，较大幅度提升我区困难人群医疗保障待遇。截至目前，我区共有14612名困难人员参加基本医保、大病保险及困难救助，参保率达100%，同时连续两年对15000名符合参保要求的低保、低边、特困、残疾等人员，由政府出资投保“西湖益联保”，保费合计236.72万元。本市民政、残联部门核发的持证人员享受医疗困难救助待遇，其中门（急）诊《特困人员救助供养证》持有者，全额救助，《最低生活保障家庭救助证》、《残疾人基本生活保障证》或二级以上《中华人民共和国残疾人证》持有者，门诊救助标准为50%，最高不超过3000；住院和规定病种《特困人员救助供养证》持有者全额救助，《最低生活保障家庭救助证》、《残疾人基本生活保障证》或二级以上《中华人民共和国残疾人证》持有者，救助比例为70%，《最低生活保障边缘家庭证》持有者，救助比例为60%。

6.异地就医一卡通办。截至2022年1月底，全国住院费用跨省直接结算已联网定点医疗机构达到5.38万家，实现住院结算“一卡通”，全国跨省异地就医直接结算工作稳步推进。其中“长三角”居民使用本地医保卡，已能在沪苏浙皖符合条件的定点医院享受门诊直接结算，且居民办理异地就医登记备案只需提交网上申请，医保经办系统自动校验，符合条件可在网上即时办理完成，免除了居民来回奔波。同时，浙江省医保已全面上线国家医疗保障信息平台（浙江省“智慧医保”），接入全国医保公共服务平台，形成跨地区、跨层级、跨部门业务数据标准统一、互联共享，推动医保经办服务事项全面跨省通办。

三、下步举措

面对庞大的居家老年人口以及日益多元化的居家养老需求，居家养老服务体系发展不平衡不充分问题依然存在，如何做好养老资源“供”“需”对称、养老人才提“质”增“量”、居家养老“便捷”“温馨”并重、“医养护康”有机融合，也是我区居家养老服务体系亟待破解的重点问题之一，结合您的建议，下步我们将做好以下工作：

1.社区居家养老服务更加优质。社区居家养老是当前主流养老趋势，其特征是着眼全生命周期的服务保障，兼顾服务半径和服务的聚集性，统筹社区各部门资源构建区域养老服务体系，为老年人提供一揽子服务。要积极探索社区照顾多样化设施形态和服务方式，致力于现有机制改革，加强部门资源整合，不断夯实社区居家养老基础地位，让老年人享受有亲情、有品质的老年生活。实施养老服务设施提升行动，贯彻落实《杭州市居家养老服务条例》及其配套政策，加快社区养老和居家养老服务设施建设，完成已建成住宅小区居家养老服务用房配置，并实现升级改造。按照15分钟居家养老服务圈要求，科学布局各类居家养老服务设施，推动养老服务机构无障碍环境改造及老年人家庭适老化改造。支持医疗卫生资源进入各类养老服务机构、社区居家养老服务照料中心，增加老年医疗护理资源供给，建立以医疗、护理、康复为基础的医养护一体化服务模式。

2.社会机构养老服务发展更为全面。围绕“保障托底、发展中端、引进高端”的要求发展多元化养老机构，鼓励和扶持社会力量为老年人提供专业养老服务，培育具有本地特色的养老服务龙头企业和社会组织，满足多层次老年人养老服务需求。打好镇街五保供养服务中心集团化运营收官战，实现特困老人区域性集中供养，多余床位向社会开放，提升全区养老服务特别是农村养老服务质量和水平。

3.智慧养老发展更多探索。依托智慧养老信息化系统项目，基于“一体化智能化公共数据平台”的数字化“底座”，用智慧化的手段提升养老服务的品质和养老政务的管理效率。以聚焦托底老年人群体的安全与失能、半失能老人康复护理需求，进一步深化挖掘“安居守护、康护到家、E键乐养”等在养老领域的场景应用，打造“老年人防跌倒管理”等数智养老新场景，全面提升辖区内老年人的幸福感和获得感。并以场景化应用将信息化技术进一步下沉至镇街、村社、养老服务机构、助老员等业务毛细血管网格的层面，最终为满足全区老年人多层次养老服务需求打造一站式服务平台，实现养老服务的精细化管理。

4.养老护理员建设更加有力。根据浙江省人力资源和社会保障厅等18部门《关于实施“金蓝领”职业技能提升行动的通知》文件精神，聚焦养老护理员专业技能人才提质扩容需求，依托职业院校、民办职业培训机构、行业协会培训中心及产教融合实训基地，实施“金服”培训计划，鼓励企业和社会组织兴办养老护理技能培训机构，推广企业新型学徒制，广泛动员养老机构、培训学校、劳动者参与学徒培训，为我区养老护理行业提供充足的人才储备。持续推进养老护理行业职业工种的职业技能等级认定，指导行业协会、大型企业等申请技能等级认定社会培训评价组织。发挥职业技能等级认定引领作用，构建养老护理行业专业化、规模化、年轻化服务队伍，为全区养老护理行业提供更多的高技能人才。大力举办养老护理员职业技能竞赛，营造良好“比学赶超”环境，将更多养老护理行业中的高技能人才纳入全区各类技能人才评比活动，在全区营造出“尊重技能，尊重技能型人才”的良好氛围。

5.长期护理保险试点积极争取。医保部门积极争取国家支持，坚持定位独立险种，按照“政府主导、市场运作、社会参与、多方筹资”原则，稳步推进长期护理保险覆盖全民、城乡一体、全员共享。积极做好长护险运行机制、服务供给相关标准体系的设计，引入社会力量，培育护理服务市场，加强护理服务机构和队伍建设，优化护理服务资源配置。

以上是对您的答复，感谢您对我区养老服务工作的关心和支持，同时也希望您对我们的工作给予一如既往的关注。

杭州市萧山区民政局

2022年6月20日

抄送：区政府督查室、区政协提案委

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