序号

任务内容

工作举措与完成情况

问题与困难

下一步工作打算

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加大城乡低保、医疗救助、残疾人保障等工作力度，深化“先行救助”试点。

1、继续每月做好与民政、残联等职能部门的名单交换，将持证人员信息导入至医保信息系统内、避免参保人员再“跑一次”，让持证人员及时享受待遇。

2、做好医保结算数据共享，将医保医疗费结算数据向民政、残联等职能部门开放，实时获取，有利于精确救助。

3、继续做好异地联网结算工作。大力推进省、市“一卡通”、“长三角”门诊异地、全国异地结算联网工作，我区参保人员均能通过联网刷卡结算。

4、做好低保持证人员的医疗费特殊救助摸底梳理工作。

1、我区医保经办系统依托于杭州主城区，涉及部分事项的信息改造，需要杭州市级统一规划和协调，造成持证人员信息维护等落实时间难以掌握，使困难救助待遇结算即时性还有完善的空间。

2、对持证人员救助水平还要提高。

1、积极向杭州市局反映情况，争取市级范围做好持证人员信息共享。

2、落实低保持证人员特殊医疗费申请补助。

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推进智慧医保建设，提升基金使用绩效。

1、推进DRGs点数付费支付方式改革，听取医院意见反馈完成病案、数据分组；完成对有住院功能的医疗机构DRGs点数付费业务培训，病案上传接口改造。

2、完成全区377家医保定点零售药店和23家试点服务站点的刷脸就医和实名制监管软硬件安装。线上线下同步收集试运行中问题，完善优化系统，对就医购药参保人员和医药从业人员提高甄别效率。二期项目已完成招标。

1、参保人员、药师、外省代配人员存在比对无模板照片、照片过于老旧、无参保信息的问题。

1、根据省、市统一部署，完成DRGS第二轮病案分组，按月对医药机构结算指标排名并通报约谈。

2、继续优化完善实名制监管和刷脸支付功能，发挥监管平台作用，挖掘冒名购药、盗刷、空刷、虚假挂证执业等违法违规行为。推进二期项目建设，将在我区二级及以下非公医疗机构、社区服务站点等推开硬件安装和软件改造、部署理疗签到签退一体机，进一步加强监管。