韩国平委员： 

您在区政协十四届三次会议上提出的《关于加强萧山区慢性癌痛病人管理的建议》（第126号）提案收悉。经研究，现将办理情况答复如下：

肿瘤高发是当前一个重大的公共卫生问题。您查阅到2016年杭州市恶性肿瘤平均发病率376.75/10万，我区监测资料也显示，2016年、2017年、2018年三年，我区的肿瘤年发病率均处杭州平均水平。其中2016年我区新诊断报告4325例，监测发病率为387.61/10万，发病率前五位依次为肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌和肝癌；因肿瘤死亡2065人。2017年新诊断报告5158例，监测发病率为456.45/10万，发病率前五位依次为肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌和前列腺癌；因肿瘤死亡2154人。2018年新诊断报告5175例，监测发病率为448.87/10万，发病率前五位依次为肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌和结肠癌；因肿瘤死亡2145人。近三年每年的死亡数是当年新发病数的40%左右，恶性肿瘤已成为全区居民第一位死因（占31.73%）。

我区历来十分重视肿瘤的防治工作，如何早发现、早诊断仍是当前肿瘤防治工作的重要内容。区疾控中心根据国家和省市规定的工作任务和职责，结合现阶段防治能力，主要开展以下工作：一是肿瘤发病和死亡的监测工作。我区自1984年开始进行死亡报告，1988年开始开展肿瘤登记工作，到1994年建立起了比较完善的死因报告和肿瘤登记系统，以“慢性病监测管理系统”为信息平台，为掌握、分析我区的肿瘤发病和死亡情况提供了可靠的资料来源。二是开展居民死亡原因回顾性调查工作。已先后三次开展了恶性肿瘤死因回顾性调查，进一步掌握我区恶性肿瘤的死亡情况。三是开展恶性肿瘤的三早预防。尤其是近年来，通过免费的农民健康体检、城镇居民健康体检工作，并不断地增加体检项目，仅在二轮农民体检中，我区已发现恶性肿瘤病例306例，大大提高了早诊早治率。

您提出的关于开展我区慢性癌痛病人管理的建议针对性很强，极具意义和价值。疼痛是中晚期肿瘤患者常见却又最难控制的症状之一，因各种原因确有高达50%～80%未得到有效控制，很大程度地影响了患者的治疗效果和生存质量。目前各地专业公卫机构对肿瘤分期的统计分析工作还较为薄弱，主要原因一方面肿瘤发病后在不断发展变化，影响了数据准确性；另一方面各类肿瘤的分期诊断有很高的专业要求，难以大范围地推进实施。我们根据区疾控中心每年的肿瘤发病和死亡监测结果，按晚期病人的生存时间约为3-6个月，估算每年全区的中晚期癌症病人约是每年死亡数的1～2倍2000～4000人。下一步，我们将结合提案要求，全力推进以下工作：

一是不断深化认识。将规范开展慢性癌痛病人的治疗管理工作摆上重要议事日程，拉高标杆，补齐短板，进一步提升防治水平，改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全；二是积极研究探索。研讨通过大数据调查患者现状的做法和可行性，结合基层家庭医生签约服务工作，将之纳入签约居民生命全过程全周期的健康服务模式，实现居民健康档案的连续动态管理，精准服务，适时推出专病管理项目。三是继续鼓励和支持协会工作，大力开展调查摸底，依托各医共体以点带面推动。四是强化宣传教育。加大宣传癌痛规范化治疗的重要意义，开展医务人员培训，通过多渠道多手段提高患者和全社会的认知度。

感谢您对萧山卫生健康事业的关心和支持！

杭州市萧山区卫生健康局

2019年6月28日   

抄送：区政府督查室、区政协提案委

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