陈霞委员：

您在区政协十四届三次会议上提出《关于加强社区医疗卫生事业建设，不断提高医疗服务质量的建议》的提案（第104号）收悉。经研究，现将办理情况答复如下：

一、完善医疗资源布局，加强基础设施建设

我区向来重视并努力引进优质医疗卫生资源，近年来省妇保院钱江院区、浙大二院新院区先后在我区落户。省妇保院钱江院区位于钱江世纪城，已开工建设；浙大二院新院区项目前期工作正在进行，力争年底前开工。同时，我区积极推进医疗卫生基础建设项目，改善就医环境，2019年已确定区二医院迁建、靖江和义桥社区卫生服务中心迁建、北干街道社区卫生服务中心改扩建等项目。此外，新的区精神卫生中心将于今年8月投入使用。这些举措将有力提升我区医疗服务软硬件水平，更好满足辖区居民的医疗服务需求。

二、加强专业人才队伍建设，提升服务能力

一是用足编制，充实队伍。我局积极与区编委办沟通对接，用足编制，不断充实基层卫技人员力量，着力解决人员不足的问题，2018年招聘基层卫技人员71名，2019计划招聘基层卫技人员87名。同时，自2009年起每年招录定向培养农村社区医生（免学费），补充基层队伍，已累计招录297人。2019年社区医生定向招录工作正在进行，计划招录25名。

二是培训技能，提升能力。基层社区卫生服务中心全科医学住院医师规范化培训、社区护士岗位培训已全覆盖，2019年我区住培全科医学（助理全科）在培112人，社区护士岗位培训在培44人。基层卫技人员三年（2016-2018）培训行动计划顺利完成，3年累计组织全科医师培训655人次，全科护士培训1304人次(其中云培训1000人次）。2019年进一步深化基层卫生服务能力建设，实施基层卫生健康服务能力再提升工程，通过“基层院长管理论坛”、“骨干家庭医生训练营”、“慢病管理云平台”、“导师帮带培训”等载体，全面提升基层单位管理和业务技能水平。

三、深化医改，探索实施医共体建设

为深化综合医药卫生体制改革，增强基层医疗卫生服务能力，更好满足群众的医疗健康需求，我区出台了《区委办公室区政府办公室关于印发<萧山区区域医疗卫生服务共同体建设实施方案>的通知》（萧委办〔2018〕78号），确定建设区一医院、区三医院、区中医院、浙江萧山医院等四个医共体，全区24家社区卫生服务中心（分中心）纳入医共体管理，目前社区卫生服务中心已完成法定代表人变更。同时，《医共体公共卫生工作实施方案》、《医共体双向转诊服务规范》、《医共体分级诊疗疾病种类目录》、《医共体成员单位领导干部选拔任用工作规程》等相继出台。今后我区将依托医共体建设，实现上下联动，资源下层，有力提升基层医疗卫生服务能力。

四、提质增效，做实做细家庭医生签约服务

我区自2016年开始实施家庭医生签约服务工作，明确经考核认定有效的签约服务，由区财政予以签约服务经费保障，且不纳入绩效工资和其他应得的奖补经费总额。通过近两年的实践，我们不断深化做实做细家庭医生签约服务工作，深化签约服务内涵，提质增效，全面推进家庭医生签约服务，落实签约服务“八统一”工作，实施签约居民慢性病连续长处方政策，推进家庭病床服务。2018年开展新一轮签约工作，完成签约51.448万人，常住人口签约覆盖率36.72%，重点人群签约覆盖率达84.47%，贫困人员和计生特殊家庭签约服务全覆盖。

五、依托社区卫生服务中心，实现养老服务机构卫生健康服务全覆盖

截至2018年年底，全区共有运行的养老机构35家，其中医养结合机构（指同时拥有养老许可证和医疗许可证的机构）11家，与医疗机构建立长期协作关系的24家。11家医养结合机构拥有床位3059张，其中医疗床位904张，养老床位2155张。运行的455家居家照料中心与社区卫生服务中心建立长效协作机制，社区卫生服务中心的医疗团队每月至少巡诊一次，为照料中心老人提供健康服务。全区实现养老服务机构医疗健康服务覆盖率100%的同时，狠抓服务质量，民政、卫计部门多次联合召开医养结合工作会议，镇街民政助理员及相关医疗机构负责人参加会议，扎实推进医养结合工作。区财政予以经费保障，按每家居家照料中心1万元予以补助。

六、发展智慧医疗，完善卫生信息化建设

我区积极发展智慧医疗，建成分级诊疗信息平台，实现电子签约、社保备案、预约转诊、预约检查等功能；社区卫生服务中心实施门诊自助服务；区域门诊电子病历覆盖全区社区卫生服务中心并向区级医院延伸；积极推进区域影响、心电会诊和消毒供应、检验、病理等“五大中心”建设工作，促进检查和检验结果互认，推进“基层检查、上级诊断”，提升基层医疗服务质量。今年我局将统筹医共体背景下的区域卫生信息化建设，目前正在草拟《萧山区医共体信息化建设指导意见》；同时加快推进全民健康信息平台建设，并积极开展“互联网+医疗健康”试点。

七、实施补偿机制改革，激发内生活力

为激发基层活力，调动医务人员积极性，我区财政、卫计部门联合制定了《社区卫生服务中心财政财务管理暂行办法》，打破绩效工资，允许结余分配。今年我区将结合区域医共体建设，实施基层医疗卫生机构补偿机制改革，加快建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的基层运行新机制。主要做法是通过购买服务，建立专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩的基层医疗卫生机构补偿新机制，制定项目标化工作当量，按当量数计算核拨经费。社区卫生服务中心内部按各项工作当量进行绩效考核和分配，打破吃“大锅饭”模式，有效调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性，提高基本医疗卫生服务质量和效率，推动基层医疗卫生事业健康和可持续发展。

杭州市萧山区卫生健康局

2019年6月26日   

抄送：区政府督查室、区政协提案委

承办联系人：陈敏霞       联系电话：82623529